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Figura 1. Ojo derecho junio Figura 2.

Ojo izquierdo junio Figura 3. Fluorangiografía del ojo derecho, imagen de vasculitis activa. Figura 4.

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Fluorangiografía del ojo izquierdo, zona inferior de retina en fases tardías. Figura 5.

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Figura 6. Figura 7.

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Fondo de ojo derecho, un año después. Figura 8. Retina periférica un año después.

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Las vasculitis primarias son frecuentes en niños y jóvenes, cuando se manifiestan como pars planitiscausas de vasculitis retiniana comunes las sinequias posteriores, las cataratas y el glaucoma secundario a la terapia esteroidea.

Una característica clínica son los "copos de nieve" que corresponden a exudados source vítreo inferior, hay envainamientos venosos con fuga de líquido en fase activa y edema macular cistoide.

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La primera es la vitreorretinopatía inflamatoria autosómica dominante. Otra posibilidad es un síndrome de inmunodeficiencia variable ; ésta es una afección rara, en la cual los pacientes causas de vasculitis retiniana una vasculitis retiniana, bilateral, con un marcado edema macular quístico.

Se puede presentar ceguera transitoria monocular previa a la crisis. Cuadro clínico, proptosis, masa orbitaria, hiperemia conjuntival; puede existir compromiso visual por compresión del nervio óptico, diplopía, oftalmoplejía.

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Enfermedad focal: inflamación primaria del tejido de la órbita. Enfermedad por contigüidad: extensión de lesiones nasofaríngeas o de senos paranasales.

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La GW presenta involucro de la órbita ya sea por inflamación primaria o por extensión del daño en causas de vasculitis retiniana senos paranasales adyacentes o del conducto nasofaríngeo Se ha propuesto que favorece fibrosis anormal en el tejido inflamado Cuadro clínico: epífora crónica, secreción y reflujo a la digitopresión de la vía lagrimal.

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El compromiso del drenaje del sistema lagrimal es secundario a vasculitis focal e inflamación causas de vasculitis retiniana granulomatosa con destrucción de la mucosa y estructuras cartilaginosas como el puente nasal y el conducto nasolagrimal.

En el SCS se ha reportado dacrioadenitis.

El tratamiento para las manifestaciones oculares de las VP corresponde al de causas de vasculitis retiniana enfermedad de base:. En los casos en los que se sospeche NOI es imperativo el inicio de corticoesteroides sistémicos no hay cambios en el aspecto histológico en caso de obtenerse la biopsia hasta 7 días después de iniciado el tratamiento.

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Con la administración temprana se limita la pérdida de la visión ipsilateral, la pérdida contralateral y la isquemia de otros órganos como intestino, miocardio y sistema nervioso causas de vasculitis retiniana. La pérdida abrupta de la visión en la ACG es una emergencia médica, en pocas patologías la prevención de la ceguera depende de un pronto reconocimiento y temprano tratamiento.

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Se ha reportado un caso de uveítis en AT con respuesta favorable a infliximab En Causas de vasculitis retiniana se han utilizado también ciclosporina, micofenolato de mofetilo y plasmaféresis. Se utilizan metotrexate o azatioprina para mantener la remisión. La sintomatología en el paciente con GPA puede ser secundaria a inflamación activa o destrucción tisular causada por actividad previa.

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Las crioglobulinas se pueden precipitar en la córnea, requiriendo raspados corneales o queratotomía fototerapéutica cuando interfieren con la visión Las manifestaciones oculares de las vasculitis sistémicas son secundarias a la misma actividad inflamatoria vascular, a la formación de granulomas, depósitos de complejos inmunes o a procesos isquémicos secundarios.

Por ello, en la mayoría de los casos el tratamiento de las manifestaciones oculares debe ser sistémico, utilizando corticoesteroides a altas dosis e inmunosupresores. La afección oftalmológica puede ser la manifestación inicial por lo que es de suma importancia el diagnóstico y tratamiento oportunos, ya que un retraso pone en riesgo no solamente causas de vasculitis retiniana función visual, sino también aumenta la morbimortalidad en causas de vasculitis retiniana grupo de pacientes.

Por otro lado, durante su evolución, las VP pueden cursar con afección ocular, por lo que la revisión oftalmológica periódica permite detectar tempranamente sus manifestaciones.

Se denomina vasculitis retinal a la inflamación de los vasos retinales que puede ocurrir como un fenómeno aislado, asociado a enfermedades oculares o asociado a enfermedades sistémicas.

En algunos casos la recurrencia de la enfermedad sistémica puede afectar inicialmente estructuras oculares y constituye una indicación para reiniciar o aumentar la dosis del medicamento inmunosupresor. Reumatología Clínica.

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Figura 1. Figura 2.

Se observa la hiperemia del plexo vascular epiescleral superficial y profundo y la presencia de quemosis en el sector superior. Figura 3. Figura 4.

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Se observa la esclera adelgazada que da causas de vasculitis retiniana aspecto azulado al sector superior. Figura 5. La EE raramente produce ceguera, ni siquiera en los pacientes que sufren de hemorragias vítreas. La etiología de la EE sigue siendo desconocida: algunos estudios sugieren que la infiltración de células T y de ciertos factores de crecimiento peptídicos, tales como el factor de crecimiento endotelial vascular VEGFjuega un papel clave en el proceso de neovascularización.

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La EE también causas de vasculitis retiniana ha asociado con diversas enfermedades, en particular con la tuberculosis. El diagnóstico se basa en las determinaciones mediante angiografía ocular con fluoresceína AGF que puede mostrar cambios tempranos tales como la periflebitis, el envainamiento vascular o la ausencia de perfusión periférica y la neovascularización.

También se puede observar la presencia de uveítis anterior no granulomatosa.

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En la uveítis posterior la inflamación afecta las estructuras del fondo de causas de vasculitis retiniana, pudiendo localizarse en la retina retinitiscoroides coroiditis o ambas corio-retinitis. La inflamación de los vasos centrales de la retina vasculitis retiniana también se considera una forma de uveítis posterior.

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Angiografía fluoresceínica en birdshot Figura 5. Snow balls Figura 6. Pars planitis Figura 7.

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Vasculitiis en uveítis intermedia Figura 8. Vasculitis en toxoplasmosis Figura 9.

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causas de vasculitis retiniana Vasculitis por TBC Figura Vasculitis por necrosis retinal aguda herpes Figura Vasculitis por Behcet Figura Vasculitis por LES Figura Vasculitis por enfermedad de Whipple Figura Vasculitis por sarcoidosis Figura Vasculitis por CMV Figura Vasculitis por linfoma ocular y SNC. De acuerdo a estas definiciones llegamos a las siguientes clasificaciones de vasculitis: Tabla 1.

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Clasificación de las vasculitis Retinal primaria Asociada a enfermedad ocular Asociada a enfermedad sistémica Capilar Venosa Arterial Oclusiva No oclusiva Epidemiología Vasculitis Retinales La vasculitis retinal primaria ocurre habitualmente en personas jóvenes sin predilección por varones o mujeres.

Cuadros Clínicos: generalidades Vasculitis retinal edematosa En esta forma de vasculitis lo que predomina es la filtración de colorante en la angiografía fluoresceínica a traves de capilares y vénulas post capilares que terminan provocando como principal causa de disminución de causas de vasculitis retiniana el edema macular causas de vasculitis retiniana.

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Vasculitis Retinales Asociadas a Enfermedades Sistémicas Enfermedad de Behcet La enfermedad de Behcet es una entidad inflamatoria sistémica que se caracteriza por desarrollar una vasculitis oclusiva.

Tabla 4.

Vasculitis Retinales | Dr. Emilio Maria Dodds | Médico Oftalmólogo

Criterios en enfermedad de Behcet Criterios Mayores Ulceras orales Ulceras genitales Manifestaciones dermatológicas Manifestaciones oculares Criterios Menores Artritis Epididimitis Enfermedad gastrointestinal Oclusión vascular Manifestaciones causas de vasculitis retiniana Lupus Eritematoso Sistémico El lupus eritematoso sistémico LES es una enfermedad multisistémica de origen desconocido causas de vasculitis retiniana por la formación de autoanticuerpos.

Síndrome de Sjögren El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune que consiste en una combinación de ojos secos y boca seca complejo sicca y que es secundario a una enfermedad del tejido conectivo como artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistémico o esclerodermia.

Enfermedad de Whipple Es una enfermedad bacteriana multisistémica caracterizada por malabsorción, diarrea y poliartritis.

En la uveítis posterior la inflamación afecta las estructuras del fondo de ojo, pudiendo localizarse en la retina retinitiscoroides coroiditis o ambas corio-retinitis.

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La recurrencia es frecuente.

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